Fissura ou hemorroida: como diferenciar dor, sangue e caroço
Por Dr. Daniel Peralba · Dr. Íntimo · Cirurgião Proctologista
·7 min de leitura
A fissura anal costuma doer muito na hora de evacuar, em fisgada ou ardência, e sangrar pouco, em geral sem caroço. A hemorroida costuma sangrar com pouca dor e pode formar um caroço ou sensação de peso, a não ser quando se forma um coágulo e o caroço fica doloroso. Essas diferenças ajudam, mas não substituem o exame: as duas podem aparecer juntas e outras doenças imitam ambas. Dor ou sangue ao evacuar merecem avaliação médica.
Como saber se é fissura ou hemorroida?
Três pistas ajudam a separar as duas: a dor, o sangue e o caroço. Nenhuma é regra, mas juntas formam um retrato que o médico usa como ponto de partida.
- Dor: na fissura, costuma ser forte e aparecer durante e depois da evacuação. Na hemorroida interna, costuma haver pouca ou nenhuma dor.
- Sangue: na fissura, geralmente pouco, em riscos no papel. Na hemorroida, pode pingar no vaso ou cobrir as fezes.
- Caroço: a fissura em geral não forma caroço. A hemorroida pode formar uma bolinha que aparece ao evacuar ou fica do lado de fora.
As próximas seções detalham cada pista. Enquanto isso, anote o que você sente, porque essa descrição é a base da consulta.
Como é a dor da fissura anal?
A fissura anal é uma pequena ferida na pele do canal anal. A dor típica vem como fisgada ou ardência na hora de evacuar e pode continuar depois, como uma queimação que demora a ceder. Muitas pessoas descrevem a sensação como um corte.
Como evacuar dói, é comum a pessoa segurar a vontade. Isso deixa as fezes mais secas e duras, e a próxima evacuação dói mais. Esse ciclo é um dos motivos pelos quais a fissura costuma se arrastar. O artigo sobre fissura anal explica o quadro com mais detalhe.
Se a dor faz você evitar o banheiro, não espere o ciclo se repetir: marque a avaliação.
Como é o sangramento em cada uma?
Na fissura, o sangramento costuma ser pequeno e de cor vermelho vivo, visto como riscos no papel higiênico ou na superfície das fezes. Na hemorroida, o sangue também é vivo, mas pode ser mais evidente: respinga ou pinga no vaso, ou aparece depois de um período de intestino preso.
Uma diferença que ajuda: a hemorroida interna costuma sangrar sem dor, enquanto na fissura a dor é o sintoma que domina.
Mas atenção: sangue nas fezes tem outras causas além dessas duas, inclusive no intestino. Sangue escuro, misturado às fezes, que dura semanas ou vem com mudança do hábito intestinal merece investigação. Se for o seu caso, não tente adivinhar: procure um médico.
Fissura e hemorroida formam caroço?
A hemorroida pode formar caroço. A interna às vezes sai pelo ânus na hora de evacuar e volta sozinha, ou precisa ser empurrada de volta. A externa aparece como uma bolinha na borda do ânus. Quando se forma um coágulo dentro da hemorroida externa, o caroço fica duro, arroxeado e doloroso, de aparecimento rápido. É a hemorroida trombosada, que deve ser avaliada logo. Para conhecer os tipos e os sintomas, leia sobre hemorroidas.
A fissura em geral não forma caroço, mas pode deixar uma pequena prega de pele na borda do ânus, que pode ser um plicoma. Ele se parece com uma hemorroida, costuma não doer por si só e causa muita confusão. Entenda melhor no artigo sobre plicoma anal.
E nem todo caroço no ânus é hemorroida. Abscesso, fístula, verrugas e cisto também aparecem como um nódulo. Caroço novo, que cresce ou dói, pede consulta.
Por que fissura e hemorroida se confundem tanto?
Porque têm muita coisa em comum. As duas aparecem ao evacuar, as duas podem sangrar vivo, e as duas são favorecidas pelo mesmo cenário: intestino preso, fezes duras e esforço no banheiro. Também ficam na mesma região, e a vergonha de falar do assunto atrapalha a descrição.
Há ainda um detalhe: uma pessoa pode ter fissura e hemorroida ao mesmo tempo. O que parece uma doença só pode ser duas, e cuidar de apenas uma explica por que o incômodo continua.
Se você já tentou tratar por conta própria uma suposta hemorroida e o problema não melhorou, o diagnóstico pode estar incompleto. Vale rever com um médico.
Dá para diferenciar sozinho em casa?
As pistas ajudam a ter uma ideia, mas não substituem o exame. Dois motivos pesam. Primeiro, o diagnóstico errado leva a um cuidado errado, e o que alivia uma pode não servir para a outra. Segundo, o sangue ao evacuar pode ter outras origens, que só a avaliação separa.
Pesquisar na internet também tem limite: a mesma queixa é descrita de formas diferentes por pessoas diferentes. Quem decide é o exame da região, que costuma ser rápido.
Em vez de adivinhar, reserve a consulta e leve as suas anotações.
Como o proctologista descobre qual das duas é?
A consulta começa com perguntas: como é a dor, quando o sangue aparece, há quanto tempo, como é o seu intestino. Em seguida vem o exame da região anal, com explicação a cada etapa, e, quando necessário, a anuscopia, que olha o canal anal por dentro.
Quando a fissura está muito dolorida, o médico adapta o exame para não causar sofrimento e pode deixar uma parte para outro momento. Se houver sinais de alerta ou idade de rastreamento, a colonoscopia pode entrar na conversa.
A conduta, seja qual for, depende da avaliação individual. Com o diagnóstico claro, o cuidado deixa de ser tentativa e erro.
Qual médico procurar em Redenção, no Pará?
O proctologista é o médico que cuida do ânus, do reto e do intestino. O Dr. Daniel Peralba, cirurgião proctologista (CRM 20611/PA, RQE 10316), atende em Redenção, no Pará, e recebe pacientes de cidades próximas. O atendimento tem acolhimento e sigilo.
Para agendar, o contato é pelo WhatsApp (94) 99254-5689. Se a dor estiver forte, o caroço doloroso ou o sangramento intenso, procure atendimento sem esperar.